México inicia la credencialización para un Sistema Universal de Salud: retos y oportunidades

El Gobierno de México ha anunciado el inicio del proceso de credencialización del Servicio Universal de Salud, marcando el arranque formal de un proyecto largamente esperado para unificar la atención médica pública. Esta medida busca que, en el futuro, cualquier mexicano pueda ser atendido en instituciones como el IMSS, el ISSSTE o el IMSS Bienestar con una sola identificación, independientemente de su afiliación laboral.

El objetivo declarado es superar la histórica fragmentación del sistema, donde actualmente coexisten múltiples instituciones con reglas y coberturas distintas, lo que genera desigualdad en el acceso. El plan establece una hoja de ruta ambiciosa que incluye la creación de un expediente médico digital único y un sistema de compensación financiera entre instituciones.

Según el calendario oficial, a partir del 1 de enero de 2027 comenzaría la primera etapa de intercambio de servicios, priorizando la continuidad médica, la atención a embarazos de alto riesgo, infartos, eventos cerebrovasculares y tratamientos oncológicos. Este enfoque pretende resolver un problema crítico: mientras algunas personas están registradas en más de una institución, otras no tienen acceso a ninguna, y muchas enfrentan barreras para recibir atención oportuna fuera de su institución de adscripción.

La portabilidad universal representa un cambio de paradigma en la política de salud del país. Sin embargo, expertos advierten que los retos operativos y legales son enormes.

La implementación exitosa requerirá no solo de voluntad política, sino de leyes y políticas públicas alineadas que involucren también a los institutos de seguridad social estatales y a las fuerzas armadas. El sistema de compensación, vital para la sostenibilidad, enfrenta desafíos como el subregistro de servicios, diferencias en costos unitarios y la compleja interoperabilidad administrativa entre las diversas entidades.

Asimismo, el expediente clínico digital, una aspiración de años, debe garantizar la protección de datos personales y superar intentos previos insuficientes. Las consecuencias de no abordar estos desafíos con profundidad podrían ser contraproducentes.

Un diseño limitado, que solo involucre a instituciones federales, podría generar una carga financiera desproporcionada para la Federación y no resolver las asimetrías con los estados. Además, si esta reforma no viene acompañada de un incremento sustancial en el presupuesto destinado a la salud, el riesgo es alto: en lugar de mejorar los servicios, se podría ejercer una presión adicional sobre instituciones ya saturadas, sin ampliar su capacidad real de respuesta.

El éxito del Sistema Universal de Salud dependerá, por tanto, de una implementación cuidadosa, financiamiento robusto y una gobernanza que incluya a todos los actores del sector..